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      發布時間:2012-09-07 17:58:07 點擊數: 更新時間:2012-09-07
      經腋下小切口治療室間隔缺損

      經腋下小切口治療室間隔缺損

      胸心血管外科

        患兒楚×,女,1歲10月,因“發現心臟雜音1年”入院,心臟彩超示:先天性心臟病:室間隔缺損(膜周),室水平左向右分流,評價心功能,未發現手術禁忌癥,于近日全麻CPB下經右腋下小切口行室間隔缺損修補術,術后一周出院。
        傳統室缺外科手術,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外側切口,隨著心血管手術的安全性不斷提高,術中創傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視,近年來微創小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞。小切口手術的特點是切口美觀、隱蔽、創傷小、出血少、恢復快、愈合好、畸形少、費用少等;但是對于病情復雜患者,或肥胖及扁平胸的成年人,一定要根據病情及醫生的意見慎重選擇。微創小切口系指手術入路切口長度6~10cm,切口位于胸部相對較隱蔽部位。
        右腋下小切口:取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5~9cm切口,長度視年齡身高而定,于腋前線第四肋進胸,進胸入路肌肉損傷少。
        一般用于15歲以下的兒童,小兒胸腔相對較小.肋骨彈性好,可較安全地完成一些簡單先天性心臟畸形的矯治手術,如房間隔缺損、室間隔缺損的修補.還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。
        對合并重度肺動脈高壓同時存在肺發育不良或合并肺部感染及出生<4個月的重度肺動脈高壓患兒、法洛四聯癥肺血管發育極差等復雜先天性心臟畸形,或術前診斷不明確患兒盡量不采用此切口。
        右前外側切口: 自腋窩至鎖骨中線第5肋問做弧行切口,長約8~12cm ,女性沿乳房下緣做皮膚切口,沿前鋸肌與胸大肌之間切開,經第3或第4肋間進胸。
        適應癥同前,成人的胸廓比較大、彈性差、術野深,一般宜選用前外側切口。

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